ACLSとは|ACLSについての要点を整理|Ⅳ、心肺停止

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Ⅳ、心肺停止

【図表4-1】心肺停止の波形分類(2分類4型)

1、心室細動(VF:ventricular fibrillation)

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2、無脈性心室頻拍(pulseless VTpulseless ventricular tachycardia

 1)単形性心室頻拍(monomorphic VT)

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 2)多形性心室頻拍(polymorphic VT)

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3、無脈性電気活動(PEA:pulseless electrical activity)

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4、心静止(asystole

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【図表4-2】心肺停止に用いられる薬剤一覧

アドレナリン(エピネフリン):血管収縮薬
製品名 ボスミン(1A=1mg/1ml)
適応 すべての心停止(VF、pulseless VT、PEA、asystole)

VF / pulseless VTに対しては、初回の除細動に反応しない場合、

PEA / asystoleに対しては、診断後(IV / IO がとれた時点で)

投与量 1回1AをIV / IO、以後3~5分毎に反復投与
評価 Class Ⅱb
アミオダロン:抗不整脈薬
製品名 アンカロン(1A=150mg/3ml)
適応 難治性VF / pulseless VT
投与量 初回300mg IV / IO、初回投与後3~5分後に150mgを1回のみ追加投与可
評価 Class Ⅱb
リドカイン:抗不整脈薬
製品名 2%キシロカイン(1A=100mg/5ml)
適応 難治性VF / pulseless VTで、アミオダロンが使用できない場合
投与量 初回は1~1.5mg/kg IV / IO、その後0.5~0.75mg/kgを5~10分毎に

最大3回または総投与量3mg/kgまで反復投与

評価 Class Ⅱb
マグネシウム:抗不整脈薬
製品名 マグネゾール(1A=2g/20ml)
適応 難治性VF / pulseless VTで、

低Mg血症がある、または低Mg血症が疑われる場合

尚、低Mgが疑われる場合とは、アルコール依存症や低栄養状態などの病歴

torsades de pointes(TdP)ではQT延長を伴う場合のみ

(洞調律の時にQT延長を確認)

torsades de pointes に対してルーティンの投与は推奨されていない

投与量 1~2gを5~20分かけてIV / IO
評価 Class Ⅱb

 

【図表4-3VF / pulseless VTの治療アルゴリズム

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【図表4-4】PEA / asystoleの治療アルゴリズム

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【図表4-5】心停止メガコードのアルゴリズム

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【図表4-6】リズムチェック

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【図表4-7】心拍再開(ROSC)後のアルゴリズム

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