ER症例(8):38歳男性、心窩部痛

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0838歳男性、心窩部痛

パチンコ中、突然の心窩部痛(激痛)が出現して、良くならないため救急要請、さて、突然の心窩部痛(激痛)の原因は何か?

症例提示

【年齢・性別】38歳男性

【主訴】心窩部痛(突然の激痛)

【現病歴】パチンコ中、突然の心窩部痛(激痛)が出現して、良くならないため救急要請

【既往歴・服薬歴】なし

【バイタルサイン】
意識清明、酸素飽和度測定不能(室内気)、呼吸数26、血圧132/82、心拍数74整、体温35.4

【身体所見】末梢冷感あり、心窩部に圧痛著明・筋性防御疑い、肺音・心音問題なし

【血液ガス】
pH:7.59、PaCO2:14、PaO2:136、HCO3-:13.4、Lac:8.2、AG:20.6、
Na:138、K:3.1、Glu:148、SaO2:99(室内気)、Hb:14.3、P/F 648
(Lac 乳酸、AG アニオンギャップ、Glu 血糖)

【心電図】HR 67
ER症例08、心電図

質問

上記が救急搬入時のERでの情報です。

1、生命予後に関する可能性(死ぬかもしれない可能性)はどうでしょうか。
1)非常に高い、2)可能性あり、3)考えにくい、4)まず考えられない

2、上記の理由は、どういう所見から考えられますか?

3、最も考えられる原因疾患は何でしょうか?

解答

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