ER症例(11):40歳男性、意識障害

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1140歳男性、意識障害

一昨日の夜から今朝9時頃まで、本人は2階の本人の部屋に一人でいて詳細不明である。今朝9時頃に同居中の母親が2階の本人の部屋へ行くと意識レベルがおかしいことに気づき救急要請となる。さて、意識障害の原因は何か?

症例提示

【年齢・性別】40歳男性

【主訴】意識障害

【現病歴】
一昨日の夜まで普通どおりであった。一昨日の夜から今朝9時頃まで、本人は2階の本人の部屋に一人でいて詳細不明である。今朝9時頃に同居中の母親が2階の本人の部屋へ行くと意識レベルがおかしいことに気づき昼ごろになって救急搬入となる。今朝9時頃は、本人が左上肢痛を訴えていたとのこと。

【既往歴】C型肝炎

【バイタルサイン】
意識レベルⅢ-100、酸素飽和度99(5L・マスク)、呼吸数22、
血圧116/78、心拍数121整、体温39.0

【神経学的所見】両側瞳孔縮瞳、対光反射なし、四肢の運動障害なし

【血液ガス】
pH:7.47、PaCO2:38、PaO2:74、HCO3-:27.7、Lac:0.8、AG:5.3、
Na:131、K:3.7、Glu:96、SaO2:96(5L・マスク)、Hb:14.3、P/F:185
(Lac 乳酸、AG アニオンギャップ、Glu 血糖)

【心電図】HR 123

質問

上記が救急搬入時のERでの情報です。

1、生命予後に関する可能性(死ぬかもしれない可能性)はどうでしょうか。
1)非常に高い、2)可能性あり、3)考えにくい、4)まず考えられない

2、上記の理由は、どういう所見から考えられますか?

3、最も考えられる原因疾患は何でしょうか?

解答

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