AHAガイドライン2015（G-2015）の重要変更点

AHAガイドライン2020が更新されています！

2020年10月21日にAHAガイドライン2020が更新されましたので、詳細・変更点などは以下の記事を参考にしてください。

AHAガイドライン2020（G-2020）

AHAガイドライン2020　BLSの主要な変更点

なお、以下のAHAガイドライン2015の変更点に関しても、引き続きこちらでご覧になれますので、興味がある方は是非ご覧くださいね。

AHAガイドライン（G-2015）の重要変更点

2015年10月15日に「AHAガイドライン2015（AHA・G-2015）」が発表されました。
前ガイドライン（ガイドライン2010）からの主要変更点は以下のとおりです。

１、救命の連鎖

○G-2010
成人の救命の連鎖と小児・乳児の救命の連鎖で分類されていた。

○G-2015
成人の救命の連鎖が、更に院内心肺停止の場合と院外心肺停止の場合に分類された（下記）。

１、院内心肺停止 （IHCA）
①監視及び予防
②認識及び救急対応システムへの出動要請
③即時で質の高いCPR
④迅速な除細動
⑤ALS及び心拍再開後の治療

２、院外心肺停止（OHCA）
①認識及び救急対応システムへの出動要請
②即時で質の高いCPR
③迅速な除細動
④救急医療サービス（BLS及びALS）
⑤ALS及び心拍再開後の治療

「ガイドラインアップデート2015ハイライト、P４・図４」より抜粋

２、質の高いCPR（BLS実技１）

１）全年齢、胸骨圧迫の速さが以下のとおりに変更された。（2013年６月に既に変更済）
○G-2010：100回/分以上
○G-2015：100～120回/分

２）成人に対する胸骨圧迫の深さが以下のとおりに変更された。
（小児・乳児に対してはG-2010と同じ）
○G-2010：５cm以上
○G-2015：５cm以上６cm以下

３、BLSサーベイ（BLS実技２）

○G-2010：
意識と呼吸の確認（同時に確認）⇒通報⇒循環確認
○G-2015：
意識の確認⇒通報⇒呼吸と循環の確認
※呼吸と循環の確認は、熟練された救助者の場合は同時に行うことを推奨

４、徐細動が先かCPRが先か（成人の傷病者の場合）

○G-2010：
急変を目撃していない院外心肺停止の場合は、
除細動施行前に1.5～３分間のCPRをしてから除細動を行うことを考慮してもよい
○G-2015：
除細動が可能であれば、直ぐに除細動を行うことは妥当である。
急変を目撃していない院外心肺停止の場合でも、
除細動施行前に1.5～３分間のCPRをせずに除細動が可能になり次第
除細動を行うことは妥当である。

５、Hands Only CPR（胸骨圧迫のみのCPR）

○G-2010：
訓練を受けていない救助者は、突然倒れた傷病者（心停止先行型心肺停止）に対して
Hands Only CPRを行うべきである。小児・乳児には適応外である。
○G-2015：
訓練を受けていない救助者は、
全ての成人傷病者に対してHands Only CPRを行うべきである
小児・乳児に対しては突然倒れた傷病者（心停止先行型心肺停止）に対して
Hands Only CPRを推奨する

６、高度な気道確保（気管挿管）をしているときの人工呼吸の速度（全年齢）

○G-2010：６～８秒に１回
○G-2015：６秒に１回

７、ACLSでのバゾプレシンの削除

○G-2010：
心肺停止に対してアドレナリンの初回もしくは２回目の投与の代わりに
１回のみ40単位 IV / IO投与可能
○G-2015：
バゾプレッシンの投与は削除
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８、ACLSでの目標体温管理（TTM：targeted temperature management）

○G-2010：低体温療法
心肺停止後、心拍再開（ROSC）が認められた以下の患者に対して、
意識状態が悪い場合（指示に従わないレベル）、32～34℃で12～24時間冷却すべきである。
院外でVF/VTによる心肺停止になった患者
院内発症の全ての心肺停止、及び院外のPEA/asystoleの心肺停止の場合は考慮可
○G-2015：目標体温管理
心肺停止後、心拍再開（ROSC）が認められた全ての患者に対して、
意識状態が悪い場合（指示に従わないレベル）、32～36℃から目標体温を選び
その体温に達してから少なくとも24時間維持するTTMを行うべきである。
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以上が「AHAガイドライン2015（AHA・G-2015）」の重要変更点です。