02、31歳男性、頭痛、悪心・嘔吐
31歳男性の頭痛、悪心・嘔吐、症状がひどく、ずっとトイレにこもったきりとのこと
さて、その原因は、くも膜下出血？ それとも他の何かか？
症例提示
【年齢・性別】31歳男性
【主訴】頭痛、悪心・嘔吐
【現病歴】
仕事中に頭痛が出現した。元々、片頭痛をもっているため片頭痛の薬を飲んだが良くならない。数時間前から、頭痛、悪心・嘔吐がひどくなり、ずっとトイレにこもったきりとなり、症状の改善がないため同僚により救急要請となる。来院時より「頭が痛い」、「吐きそう」と頻回に訴え、体動が激しい。質問に対して、要を得た返答にはならない。めまいがあるかどうかもはっきりしない。
【既往歴・服薬歴】片頭痛にて服薬あり
【バイタルサイン】
意識レベル（JCS）Ⅱ-10、酸素飽和度100（室内気）、呼吸数28、血圧114/52、心拍数79整、体温36.3
【神経学的所見】
言語障害・四肢の運動障害なし
質問
上記が救急車にて搬入された直後の、ER（救急外来）での所見である。
１、上記所見を基に、最初に行うべき検査は何でしょうか。
２、鑑別診断を５つ以上挙げてください。
３、最も可能性の高い疾患は何でしょうか？
解答
福岡博多トレーニングセンターで開催中の下記コースで行っています。
ACLS-EPプレコース
福岡（博多）・北九州・久留米・熊本・長崎などで、AHA公認のBLS・ACLS・ACLS-EP・PEARS・PALS・ハートセーバーAEDコースを開催。
