09、79歳女性、意識障害
施設入所中、夜中に急にうなり声をあげているのを職員が発見し、酸素飽和度低下、意識レベル低下を認めたため救急要請した。さて、酸素飽和度低下・意識障害の原因は何か？
症例提示
【年齢・性別】79歳女性
【主訴】意識障害
【現病歴】
施設に入所中の人、ADLは手引き歩行、夜中に自室でうなり声をあげているのを施設職員が発見し、酸素飽和度を測定すると80台であり、意識レベルの低下も認められたため救急要請となる。
【既往歴・服薬歴】くも膜下出血（クリッピング・V-Pシャント）、高血圧症にて服薬あり
【バイタルサイン】
意識レベル（JCS）Ⅱ-10、酸素飽和度88（10L・マスク）、呼吸数16、血圧148/75、心拍数118整、体温測定不能
【身体所見】全身蒼白・チアノーゼあり、右下肺音減弱、四肢の運動障害なし
【血液ガス】
pH：7.10、PaCO2：27、PaO2：81、HCO3-：8.4、Lac：15以上、AG：28.6、
Na：141、K：5.3、Glu：449、SaO2：90（10L・マスク）、Hb：13.6、P/F：135
（Lac 乳酸、AG アニオンギャップ、Glu 血糖）
【心電図】HR 116
質問
上記が救急搬入時のERでの情報です。
１、生命予後に関する可能性（死ぬかもしれない可能性）はどうでしょうか。
１）非常に高い、２）可能性あり、３）考えにくい、４）まず考えられない
２、上記の理由は、どういう所見から考えられますか？
３、最も考えられる原因疾患は何でしょうか？
解答
福岡博多トレーニングセンターで開催中の下記コースで行っています。
ACLS-EPプレコース
福岡（博多）・北九州・久留米・熊本・長崎などで、AHA公認のBLS・ACLS・ACLS-EP・PEARS・PALS・ハートセーバーAEDコースを開催。
