ER症例(6):84歳女性、意識障害

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0684歳女性、意識障害

84歳女性の意識障害、路上で倒れていたところを発見され救急搬入となる、詳細不明。さて、意識障害の原因は何か?

症例提示

【年齢・性別】84歳女性

【主訴】 意識障害

【現病歴】路上で倒れていたところを発見され救急搬入となる、詳細不明。

【既往歴・服薬歴】不明

【バイタルサイン】
意識レベル(JCS)Ⅲ-200、酸素飽和度98(3L/分・カニューラ)、呼吸数14、血圧152/81、心拍数91整、体温36.0

【身体所見】心音・呼吸音異常なし、尿失禁あり、舌根沈下気味、明らかな外傷痕なし

【神経学的所見】共同偏視なし、両側対光反射陽性、両側バビンスキー反射陰性

【血液ガス】
pH:7.30、PaCO2:40、PaO2:112、HCO3-:19.7、Lac:5.0、AG:14.3、
Na:39 、K:2.9、Glu:200、Hb 13.6 、SaO2:98(3L/分・カニューラ)、P/F:350
(Lac:乳酸、AG:アニオンギャップ、Glu:血糖)

【心電図】HR:89

ER症例06、心電図

質問

上記が救急搬入時のERでの情報です。

1、生命予後に関する可能性(死ぬかもしれない可能性)はどうでしょうか。

1)非常に高い、2)可能性あり、3)考えにくい、4)まず考えられない

2、上記の理由は、どういう所見から考えられますか?

3、最も考えられる原因疾患は何でしょうか?

解答

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