ER症例（10）：93歳男性、呼吸困難

10、93歳男性、呼吸困難

昨日朝から胸痛を訴えていたとのこと、そのまま様子を見ていた。今朝になって呼吸困難を訴え始めたため家族が救急要請した。さて、呼吸困難の原因は何か？

症例提示

【年齢・性別】93歳男性

【主訴】呼吸困難

【現病歴】
昨日朝から胸痛を訴えていたとのこと、そのまま様子を見ていた。今朝になって呼吸困難を訴え始めたため家族が救急要請した。ADLは自立、認知症なしとのこと

【既往歴】狭心症、高血圧症

【バイタルサイン】
意識レベルⅠ-1、酸素飽和度88（８L・M）、呼吸数30、 血圧102/64、心拍数79整、体温36.1

【身体所見】右下肺の呼吸音消失、チアノーゼ軽度・末梢冷感あり

【血液ガス】
pH：7.36、PaCO2：32、PaO2：47、HCO3-：18.1、Lac：6.0、AG：18.9
Na：132、K：4.6、Glu：172、SaO2：81（８L・マスク）、Hb：8.7、P/F 81
（Lac 乳酸、AG アニオンギャップ、Glu 血糖）

【胸部X-P】右肺に胸水貯留

【心電図】HR 79

質問

上記が救急搬入時のERでの情報です。

１、生命予後に関する可能性（死ぬかもしれない可能性）はどうでしょうか。
１）非常に高い、２）可能性あり、３）考えにくい、４）まず考えられない

２、上記の理由は、どういう所見から考えられますか？

３、最も考えられる原因疾患は何でしょうか？

解答

福岡博多トレーニングセンターで開催中の下記コースで行っています。
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