ER症例(7):74歳女性、意識障害

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0774歳女性、意識障害

歩行中に急に咳き込んで倒れ、昏睡状態となる。胸痛を訴えていたとのこと。発見者が救急要請した。さて、意識障害の原因は何か?

症例提示

【年齢・性別】74歳女性

【主訴】 意識障害

【現病歴】
歩行中に急に咳き込んで倒れ、昏睡状態となる。胸痛を訴えていたとのこと。発見者が救急要請した。

【既往歴・服薬歴】肺気腫

【バイタルサイン】
意識レベル(JCS)Ⅲ-200、酸素飽和度測定不能(10L・リザーバー)、呼吸数40
血圧135/44、心拍数125整、体温測定不能

【身体所見】チアノーゼあり、両側肺音クリア

【神経学的所見】共同偏視なし、両側対光反射陽性、四肢の運動障害なし

【血液ガス】
pH:7.07、PaCO2:48、PaO2:167、HCO3-:13.9、Lac:12.1、AG:13.1、
Na:135、K:4.7、Glu:249、Hb:12.1 、SaO2:99(10L・R)、P/F:169
(Lac:乳酸、AG:アニオンギャップ、Glu:血糖、R:リザーバーマスク)

【心電図】HR:147

ER症例07、心電図

質問

上記が救急搬入時のERでの情報です。

1、生命予後に関する可能性(死ぬかもしれない可能性)はどうでしょうか。
1)非常に高い、2)可能性あり、3)考えにくい、4)まず考えられない

2、上記の理由は、どういう所見から考えられますか?

3、最も考えられる原因疾患は何でしょうか?

解答

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