07、74歳女性、意識障害
歩行中に急に咳き込んで倒れ、昏睡状態となる。胸痛を訴えていたとのこと。発見者が救急要請した。さて、意識障害の原因は何か？
症例提示
【年齢・性別】74歳女性
【主訴】 意識障害
【現病歴】
歩行中に急に咳き込んで倒れ、昏睡状態となる。胸痛を訴えていたとのこと。発見者が救急要請した。
【既往歴・服薬歴】肺気腫
【バイタルサイン】
意識レベル（JCS）Ⅲ-200、酸素飽和度測定不能（10L・リザーバー）、呼吸数40
血圧135/44、心拍数125整、体温測定不能
【身体所見】チアノーゼあり、両側肺音クリア
【神経学的所見】共同偏視なし、両側対光反射陽性、四肢の運動障害なし
【血液ガス】
pH：7.07、PaCO2：48、PaO2：167、HCO3-：13.9、Lac：12.1、AG：13.1、
Na：135、K：4.7、Glu：249、Hb：12.1 、SaO2：99（10L・R）、P/F：169
（Lac：乳酸、AG：アニオンギャップ、Glu：血糖、R：リザーバーマスク）
【心電図】HR：147
質問
上記が救急搬入時のERでの情報です。
１、生命予後に関する可能性（死ぬかもしれない可能性）はどうでしょうか。
１）非常に高い、２）可能性あり、３）考えにくい、４）まず考えられない
２、上記の理由は、どういう所見から考えられますか？
３、最も考えられる原因疾患は何でしょうか？
解答
福岡博多トレーニングセンターで開催中の下記コースで行っています。
ACLS-EPプレコース
福岡（博多）・北九州・久留米・熊本・長崎などで、AHA公認のBLS・ACLS・ACLS-EP・PEARS・PALS・ハートセーバーAEDコースを開催。
