08、38歳男性、心窩部痛
パチンコ中、突然の心窩部痛（激痛）が出現して、良くならないため救急要請、さて、突然の心窩部痛（激痛）の原因は何か？
症例提示
【年齢・性別】38歳男性
【主訴】心窩部痛（突然の激痛）
【現病歴】パチンコ中、突然の心窩部痛（激痛）が出現して、良くならないため救急要請
【既往歴・服薬歴】なし
【バイタルサイン】
意識清明、酸素飽和度測定不能（室内気）、呼吸数26、血圧132/82、心拍数74整、体温35.4
【身体所見】末梢冷感あり、心窩部に圧痛著明・筋性防御疑い、肺音・心音問題なし
【血液ガス】
pH：7.59、PaCO2：14、PaO2：136、HCO3-：13.4、Lac：8.2、AG：20.6、
Na：138、K：3.1、Glu：148、SaO2：99（室内気）、Hb：14.3、P/F 648
（Lac 乳酸、AG アニオンギャップ、Glu 血糖）
【心電図】HR 67
質問
上記が救急搬入時のERでの情報です。
１、生命予後に関する可能性（死ぬかもしれない可能性）はどうでしょうか。
１）非常に高い、２）可能性あり、３）考えにくい、４）まず考えられない
２、上記の理由は、どういう所見から考えられますか？
３、最も考えられる原因疾患は何でしょうか？
解答
福岡博多トレーニングセンターで開催中の下記コースで行っています。
ACLS-EPプレコース
福岡（博多）・北九州・久留米・熊本・長崎などで、AHA公認のBLS・ACLS・ACLS-EP・PEARS・PALS・ハートセーバーAEDコースを開催。
