ER症例(10):93歳男性、呼吸困難

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1093歳男性、呼吸困難

昨日朝から胸痛を訴えていたとのこと、そのまま様子を見ていた。今朝になって呼吸困難を訴え始めたため家族が救急要請した。さて、呼吸困難の原因は何か?

症例提示

【年齢・性別】93歳男性

【主訴】呼吸困難

【現病歴】
昨日朝から胸痛を訴えていたとのこと、そのまま様子を見ていた。今朝になって呼吸困難を訴え始めたため家族が救急要請した。ADLは自立、認知症なしとのこと

【既往歴】狭心症、高血圧症

【バイタルサイン】
意識レベルⅠ-1、酸素飽和度88(8L・M)、呼吸数30、 血圧102/64、心拍数79整、体温36.1

【身体所見】右下肺の呼吸音消失、チアノーゼ軽度・末梢冷感あり

【血液ガス】
pH:7.36、PaCO2:32、PaO2:47、HCO3-:18.1、Lac:6.0、AG:18.9
Na:132、K:4.6、Glu:172、SaO2:81(8L・マスク)、Hb:8.7、P/F 81
(Lac 乳酸、AG アニオンギャップ、Glu 血糖)

【胸部X-P】右肺に胸水貯留

【心電図】HR 79
ER症例10、心電図

質問

上記が救急搬入時のERでの情報です。

1、生命予後に関する可能性(死ぬかもしれない可能性)はどうでしょうか。
1)非常に高い、2)可能性あり、3)考えにくい、4)まず考えられない

2、上記の理由は、どういう所見から考えられますか?

3、最も考えられる原因疾患は何でしょうか?

解答

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